La parodontologie est la branche de la médecine dentaire qui étudie les tissus entourant la dent (gencive, ligament, os) avec la prévention et le traitement de la maladie parodontale, également appelée parodontite.
C'est une affection des gencives et de l'os autour des dents, qui se manifeste par :
La maladie parodontale peut entraîner la mobilité et la perte des dents en l'absence de traitement. La principale cause est une hygiène buccale inadéquate, et les facteurs de risque prédisposant à cette maladie sont le tabagisme et le diabète, qui peuvent aggraver la maladie.
Signes de la maladie parodontale :
1. Saignements gingivaux :
Étant le premier et le plus important signe d'une affection parodontale, ils surviennent dans la gingivite, c'est-à-dire dans l'inflammation des gencives, ou dans la parodontite (appelée populairement parodontose), une affection dans laquelle les gencives et l'os entourant les racines dentaires sont affectés. Ils peuvent survenir pendant le brossage, lors de la consommation d'aliments plus durs ou même spontanément lorsque l'inflammation des gencives est intense.
Les saignements gingivaux sont causés par la plaque bactérienne - un film de bactéries qui s'accumule en permanence autour, sur et entre les dents. S'ils ne sont pas éliminés, la plaque bactérienne peut irriter les gencives, qui rougissent, s'enflamment et saignent.
2. Rétractions gingivales
Les rétractions gingivales représentent la perte de gencive et d'os autour de la dent avec exposition de la racine dentaire, elles surviennent dans les stades plus avancés de la parodontite, mais peuvent également être causées par un brossage agressif, une mauvaise position de la dent sur l'arcade, une hygiène buccale inadéquate, une traumatisme occlusal, des tensions musculaires (frein, bride) ou des habitudes malsaines. Les rétractions gingivales peuvent être associées à une sensibilité au froid, au chaud, au sucré, à l'acide en raison de l'exposition de la racine de la dent, et des caries peuvent également apparaître au niveau de la racine exposée. La présence de lacunes noires, de petits espaces inesthétiques entre les dents causés par la rétraction gingivale interdentaire.
3. Mobilité des dents
La maladie parodontale est la cause la plus fréquente de la mobilité des dents. La mobilité des dents se développe progressivement à mesure que la maladie affecte les tissus de soutien des dents. Il est donc très important que la maladie parodontale soit découverte et traitée le plus tôt possible.
4. Migration des dents
La migration est définie comme un changement de position des dents par rapport à leur position initiale d'éruption. Lorsqu'il y a une perte d'attache, c'est-à-dire une perte osseuse et l'apparition de rétractions gingivales, les forces masticatoires agissant au niveau des dents avec une perte de support osseux peuvent entraîner à terme des migrations pathologiques.
La parodontite peut être traitée, nécessitant une évaluation initiale du cas pour poser un diagnostic correct, une évaluation comprenant une parodontométrie (mesure de la perte d'attachement autour des dents) et une radiographie panoramique ou une tomodensitométrie.
Traitement de la maladie parodontale
La première étape, après un diagnostic correct de parodontite, consiste en un détartrage aux ultrasons, c'est-à-dire un nettoyage supra et sous-gingival et l'instruction du patient pour maintenir une hygiène dentaire optimale.
La deuxième étape comprend la thérapie non chirurgicale (en champ fermé), consistant en un nettoyage sous-gingival en profondeur, au cours duquel l'inflammation gingivale et le tartre sous-gingival sont éliminés à l'aide d'instruments microchirurgicaux.
La troisième étape est la réévaluation, qui se fait à 3 mois. Lors de la réévaluation, la parodontométrie est refaite et les résultats du traitement sont vérifiés.
Dans certains cas, pour certaines dents qui ne répondent pas au traitement, il sera nécessaire d'intervenir à nouveau. Dans ces cas, le traitement de la parodontite en champ ouvert sera réalisé, c'est-à-dire qu'un lambeau sera réalisé, et le traitement parodontal sera réalisé directement sur l'os et les racines des dents. Les mêmes instruments de microchirurgie seront utilisés pour éliminer l'inflammation, le tissu de granulation et le tartre sous-gingival.
Il est important que après le traitement parodontal, le patient maintienne les résultats par une hygiène appropriée, suive toutes les instructions données et revienne pour des contrôles périodiques.
